AI assistant
Sygnity S.A. — Proxy Solicitation & Information Statement 2025
Sep 30, 2025
5829_rns_2025-09-30_b0ac79c9-a430-45ef-93df-b6f5417202be.pdf
Proxy Solicitation & Information Statement
Open in viewerOpens in your device viewer
WZÓR
………………………
(miejscowość i data)
…………………………..
PEŁNOMOCNICTWO
udzielane przez osoby fizyczne do uczestnictwa w Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Sygnis S.A. z siedzibą w Gdańsku zwołanym na dzień 29 października 2025 r.
| Ja niżej podpisany/a …………………………………. (imię i nazwisko), | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| posiadający/a PESEL……….………………………., | ||||||||
| legitymujący/a | się | dowodem | osobistym | nr | ………………, | wydanym | przez | |
| , | ||||||||
| zamieszkały/a……………………………………… (adres) | ||||||||
| adres e-mail | ||||||||
| nr telefonu | ………………………………… |
oświadczam, że jestem Akcjonariuszem Sygnis S.A. z siedzibą w Gdańsku, uprawnionym z ………………… (słownie: ………….……………………..…) akcji zwykłych na okaziciela
i niniejszym upoważniam:
| Pana/Panią …………………………………………………… (imię i nazwisko), | |
|---|---|
| posiadającego/ą PESEL………………………… | |
| legitymującego/ą się ……… (wskazać rodzaj i numer dokumentu | |
| tożsamości) | |
| nr telefonu , | |
| adres email |
albo
| …………………………………………… (firma podmiotu) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| z siedzibą w ………………………, ul. ……………………………………………, | |||||
| wpisanego do pod numerem | |||||
| nr telefonu , | |||||
| adres email , | |||||
| reprezentowaną przez: ……………………………………, |
posiadającego/ą PESEL…………………..……… legitymującego/ą się ………......................................... (wskazać rodzaj i numer dokumentu tożsamości),
do reprezentowania mnie na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu Sygnis S.A. z siedzibą w Gdańsku zwołanym na dzień 29 października 2025 r. w Warszawie, a w szczególności do udziału i do głosowania w moim imieniu z ……………..….......... (słownie: ……………………………..………) akcji / ze wszystkich akcji*, zgodnie z instrukcjami Akcjonariusza / według uznania pełnomocnika*.
Wyżej wymieniony pełnomocnik pozostaje umocowany do reprezentowania mnie na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu również w przypadku ogłoszenia przerwy w obradach.
Pełnomocnik jest upoważniony / nie jest upoważniony* do udzielania dalszego pełnomocnictwa.
……………………………………………………..
(imię i nazwisko Akcjonariusza)
* niepotrzebne skreślić